Маскулинизирующие операции при коррекции пола

Маскулинизирующие операции при коррекции пола
  • Все маскулинизирующие реконструктивные операции, производимые при выборе мужского пола при гермафродитизме, могут быть разделены на две группы.
  1. В первую группу входят оперативные вмешательства, направленные на удаление гетеросексуальных органов (косметическая мастэктомия, удаление рудиментарной матки).
  2. Во вторую группу входят пластические и реконструктивные маскулинизирующие операции (выпрямление полового члена, фаллопластика, формирование мошонки, протезирование яичка).

Операции, связанные с удалением гетеросексуальных органов

  • При некоторых формах патологии полового развития у лиц с мужским генетическим, гонадным и гражданским полом могут сохраняться рудименты женских внутренних половых органов (матка, трубы, влагалище) или развиваться молочные железы. Например, при синдроме дисгенезии яичек имеется рудиментарная матка и могут сохраняться недоразвитые маточные трубы и влагалище. При андроидном варианте этой формы ложного мужского гермафродитизма хирургическую коррекцию целесообразно проводить в мужском направлении, в связи с чем рудиментарные женские органы подлежат удалению. При наличие полового члена возможны проблемы с потенцией, для восстановления эрекции предлагаем принимать Cenforce 100Valif 20Tadajoy 20.
  • Синдром Кдайнфельтера в связи с наличием женской хромосомы (кариотип 47 XXY) может сопровождаться не только отсутствием сперматогенеза в семенных канальцах половых желез, но иногда также выраженной гинекомастией. Чрезмерное развитие молочных желез встречается также при демаскулинизации на почве вторичного или первичного гипогонадизма и при синдроме тестикулярной феминизации. В подобных случаях производят удаление не свойственных мужскому полу органов.

Косметическая мастэктомия

  • Обычно гинекомастия (липомастия) психологически тяжело переносится пациентами с мужским гражданским полом, которые настойчиво добиваются удаления «компрометирующего» их дефекта. Операция в этих случаях должна проводиться с соблюдением косметологических принципов с целью маскировки имевшей место аномалии.

Этапы операции:

  1. полулунный разрез кожи, окаймляющий ареолу;
  2. отсепаровывание кожи над железой;
  3. отделение ткани железы от грудных мышц и ее удаление;
  4. наложение кожных косметических швов и дренирование раны.
  • Технически операция не представляет особых трудностей и обычно выполняется одномоментно с обеих сторон. Разрез при косметической мастэктомии имеет полулунную форму и проводится по нижнему краю около-сосковой ареолы. При необходимости полулунный разрез незначительно продолжают с обеих сторон в горизонтальном направлении.
  • Кожа этой области легко растяжима, поэтому даже при значительном развитии паренхимы железы ее удается удалить через сравнительно небольшой разрез.
  • Выделение ткани железы производят острым, а на отдельных участках частично тупым путем. Кожу удобно отделять от железистой ткани особым приемом, заключающимся в том, что скальпелю придают положение, параллельное поверхности кожи, и осторожными пилящими движениями отсекают кожу от железы сначала в области верхней ее полуокружности, а затем нижней. Периферические отделы становятся доступными, если на обнаженную железу наложить одну или две провизорные шелковые лигатуры и, используя их в качестве держалок, постепенно подтягивать железистую ткань. Удаление железистой ткани производят до собственной фасции, покрывающей грудные мышцы. Сосок и околососковый кружок обязательно сохраняются с частью подлежащей ткани. Ввиду остающейся после удаления железы в мягких тканях большой полости (кармана) необходим тщательный гемостаз тканей. Рекомендуется обязательно дренировать полость, введя по два выпускника по нижнему краю кармана с каждой стороны. Подкожную жировую клетчатку фиксируют к подлежащим тканям несколькими узловыми кетгутовыми швами, стремясь уменьшить объем полости. Кожный разрез ушивают косметическим внутрикожным швом. После операции для лучшего прилегания отслоенной кожи и гемостаза накладывают на рану давящую повязку.