Диэнцефальная импотенция

расстройства половой функции

Роль поражения подкорковых половых центров в генезе некоторых форм импотенции в принципе признавалась многими исследователями давно, однако выделение диэнцефальной импотенции как конкретной формы — дело последнего десятилетия. Причиной столь позднего выделения этой формы импотенции, в первую очередь, является недостаточная изученность общей патологии гипоталамуса. Даже клиника травматических, воспалительных и токсических поражений гипоталамуса изучена пока только в общих чертах — выделены и описаны несколько синдромов, скорее даже симптомокомплексов, наиболее часто встречающихся при подобной патологии гипоталамуса. Анатомия и физиология гипоталамуса, его внутренние связи и связи с другими отделами центральной нервной системы изучены в настоящее время довольно подробно. К сожалению, пока не удается увязать эти данные анатомии и физиологии с результатами клинических наблюдений хотя бы настолько, чтобы достичь точной топической диагностики поражений в гипоталамусе, то есть уметь распознать, какие именно ядра и пути в нем поражены. В настоящее время приходится говорить о локализации поражений в гипоталамусе в очень грубом приближении. Поэтому мы не может определить пока диэнцефальную импотенцию, исходя из топики поражения. Представление о диэнцефальной форме импотенции, введенное в сексопатологию А. И. Белкиным, является преимущественно анатомо-клиническим, точнее — анатомо-синдромологическим. Автор относит к данной форме те случаи патологии гипоталамуса, при которых основным симптомом, определяющим существо заболевания, является половая слабость. При этом специально оговаривается, что к диэнцефальной импотенции относятся лишь те случаи, где патологический процесс поражает лишь структуры гипоталамуса, имеющие отношение к нервной регуляции полового поведения. Мы уже указывали, что при поражении нейросекреторных центров гипоталамуса, контролирующих гонадотропную функцию, развивается другая, довольно четко очерченная анатомо-клинически форма импотенции, которая тоже имеет все основания обозначаться как диэнцефальная. Этой форме импотенции соответствуют лекарства для эрекции, ингибиторы ФДЭ. Н. 3. Хаит (1972), изучив нарушения половой функции у больных с двумя формами гипоталамического синдрома —вегетативно-сосудистым и нейроэндокринным — показал, что проявления половых нарушений при каждой из этих форм имели свои характерные особенности. Следовательно, вопрос о клинических проявлениях диэнцефальной импотенции еще нуждается в пристальном рассмотрении.

Патология гипоталамуса.

Под нашим наблюдением находилось 68 больных с различной патологией гипоталамуса (воспаление, интоксикации, травмы), ведущими клиническими проявлениями которой были расстройства половой функции. По возрасту наши больные распределялись следующим образом: до 25 лет-—5 человек, 26—30 лет — 7, 31 — 35 лет —4, 35—40 лет — 19, 41—45 лет —23, 46—50 лет — 10 человек. Таким образом, основная масса больных приходится на мужчин среднего возраста (36—50 лет). Для них наиболее эффективным считается дженерик сиалис. Учащихся было 5 человек, рабочих—17 человек, остальные — служащие. Влияния каких-либо профессиональных факторов на развитие заболевания не установлено. В браке состоят 62 больных, 6 человек никогда в браке не состояли, но имели ранее или имеют постоянных сексуальных партнерш.